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ASSOCIATION VIVRE SAINT-FORTUNAT
Siège :
VIVRE SAINT-FORTUNAT
Mairie
F - 69370 SAINT-DIDIER-AU-MONT-D'OR - France
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Vous pouvez [ Imprimer ] le bulletin d'adhésion suivant et le renvoyer accompagné de votre règlement.
Bulletin d'ADHESION
Je soussigné, Monsieur - Madame (1)
| NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
Prénoms : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
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| Code postal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
Ville / Pays : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| Téléphone fixe : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
Portable : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
| E-mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
Déclare adhérer à l'association VIVRE SAINT-FORTUNAT pour la saison
et verse (2) la somme de 15 € pour une famille ou 10 €
pour une personne seule, représentant le montant de ma cotisation de nov.
La cotisation couvre la saison
quelque soit la date de l'adhésion. Le renouvellement se fait en début d'exercice, donc à partir de septembre.
(1) Barrer les mentions inutiles.
(2) Règlement à effectuer par chèque postal ou bancaire
et à adresser à :
• l'association Vivre Saint-Fortunat au siège
• ou à Bernard COQUET 17, chemin de la Haute Jardinière – 69370 Saint-Didier-au-Mont-d’Or
• ou à Yann FEVRE 71, rue Victor Hugo – 69370 Saint-Didier-au-Mont-d’Or
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